治疗前列腺增生不常用的5α还原酶抑制剂

在前列腺增生的药物治疗中，5α还原酶抑制剂在长期使用时有一定疗效且不良反应较少，除临床最为常用的保列治外，尚有其他同类药物。

MK4龟头炎4

新型5α还原酶抑制剂MK4龟头炎4的动物实验表明该药物能使狗的前列腺体积缩小69﹪、前列腺内双氢睾酮减少95﹪，已接近狗睾丸切除后前列腺缩小75﹪、双氢睾酮减少98﹪的水平，比保列治的成果更强，只是现在缺乏临床的应用报告。抗雄激素治疗之所以能使前列腺缩小，尿流率改善，主要在于诱发了前列腺细胞的凋亡，一般腺上皮细胞凋亡快，基质细胞较慢。

爱普列特

近来对5α还原酶在雄激素调节中的作用提出了新的认识，除5α还原酶Ⅱ外，通过5α还原酶Ⅰ在肝脏与皮肤中生成的双氢睾酮也可作为内分泌激素经血液运送到前列腺。若同时阻断5α还原酶Ⅰ、Ⅱ两种亚型，进一步减少体内及前列腺内的双氢睾酮，不仅能治疗前列腺增生，并且还有或许预防

在前列腺增生的药物治疗中，除5α还原酶抑制剂在长期使用时有一定疗效且不良反应较少外，其他药物均有加重的不良反应或成果不明显，现临床均很少使用。

美国一项涉及三千余人、历时4年的试验研究表明5α还原酶抑制剂保列治对前列腺增生的疗效体现在以下几方向：

克制前列腺体积

接受保列治治疗的患者前列腺体积在治疗的第一年就明显缩小，并在以后三年随访中持续缩小，至第四年前列腺体积平均缩小18﹪。相反，安慰剂组的前列腺体积却不断增大，至试验结束时平均增大14﹪，两组间存在显著差异。

改善尿流率

保列治也能改善尿流率，在试验结束时药物治疗组的最大尿流率平均增加1.9ml/秒，和安慰剂组的0.2ml/秒相比有显著改善。保列治对尿流率的作用在第4个月时就已经很明显，在实验后阶段的成果就尤为显著。

前列腺癌的产生。

爱普列特是一种5α还原酶非竞争性抑制剂，对Ⅰ、Ⅱ两种亚型均有作用，能明显降低血清以及前列腺内的双氢睾酮。由于其特殊的药理作用，即使睾酮浓度增加也不会减弱其对5α还原酶的抑制作用。