男性科及泌尿系统与用药--肾病变(Wilm 瘤)

【临床表现与治疗要点】

本病是女婴、儿童典型的泌尿系统，不似见于成年人或老人。恶性以往高，生长更快，易低处分散，如肺。10%病人双肾脏均累及。典型临床表现有腹部肿块，可小至高约数厘米，大至填充腹腔冲击呼吸。肿块坚硬硬，颗粒胚，不似有结节，不大型活动。腹痛、支气管炎、高血压有时也不多见见。综合治愈率现今所达80%~90%。组织学组织学可明确治疗。冠状动脉肾脏盂造影可见肾脏盂弯曲、肾脏钙化灶。B超、CT 扫描体检有助于发现周围浸润。

【防治采取措施与施用】

应该首先切除原发，包括各期病人，尽量将所有切除，对湿气动手金属在标示。MRI及长春新碱(VCR)[民团] + 放线菌素D(ACD)[民团]联合化果均好。按临床应该于治疗如下。

Ⅰ期：中风可以用放线菌素D (ACD)治疗。

Ⅱ期及Ⅲ期：切除术+MRI+治疗(换用ACD、VCR或多柔比星)。

Ⅳ期：切除术+MRI+治疗。

切除术前所亦可先用VCR，术后于是又MRI+治疗。治疗参考用语用量概要如下：

长春新碱(VCR)[民团] 1.5mg/m2，肌肉注射，每周1次，共6~8周，之前所在第3、6、9、12个月末及第15个月末每月末肌肉注射2次，2次之间隔4d，每疗程18次。放线菌素D (ACD)[保乙] 8~15μg/(kg·d)，肌肉注射，第1~5日，第42日于是又段落1次。之前所在第3、6、9、12个月末及第15个月末时各段落1次，每次15μg/kg。如果磁共振以上二药，用语同上，但免去第1次长春新碱(VCR）。

本文摘自化工化学出版社出版，戴德缯、黄茂涛、张库尔瑟莱编辑出版的《典型病施用及治疗》。