NEJM：癌共同活检可显著提高诊断准确度！

三本书：之前研究课题确实，对完成12核系统设计前列腺会引致病人不准确，从而引致肿瘤的主因病人和病人不足以。现在有两种作法：MRI抗病毒和系统设计前列腺。均均以MRI抗病毒或系统设计前列腺定位的前列腺就可以减缓吗？是否可以两者相结合以此提很高于准确持续性呢？

昨日，Michael Ahdoot博士等人在《新英格兰医学杂志》上发表了一篇有关肿瘤病人的文中，研究课题执法人员通过MRI抗病毒和系统设计前列腺对肿瘤完成测定分级，根据完成肿瘤根治术的未成年的连续性三一个组织病理数据分析标准分析了每种病人作法。

肿瘤是常指时有发生在的表皮持续性恶持续性。一时期阳性，随着的的发展，可有压抑病症和移往病症。一般来说，穿刺前列腺可作为出院肿瘤的作法。一时期肿瘤病人可采行根治持续性外科切除术作法，里面期需整体外科切除术，如切除术+放疗等。本病后半期难治愈，所以研究课题执法人员在提很高于一时期出院的准确度上完成了认知。

研究课题里面所有病人均在同一政府部门拒绝接受MRI抗病毒和系统设计前列腺。主要结果是根据基准三组完成肿瘤症测定。研究课题执法人员分析了MRI抗病毒前列腺、系统设计前列腺及为首前列腺（即MRI抗病毒和系统设计前列腺的三组合成）对肿瘤穿刺前列腺的用作，以试图确切最必需的肿瘤病人作法。

共计2103名病人拒绝接受了这两种前列腺作法。有1312（62.4%）位病人通过为首前列腺里面病人出肿瘤症，有404名病人（19.2%）完成了根治持续性输精管。如果病人完成了多次前列腺，则均将首次为首前列腺的结果包括在前列腺队列里面。

临床上无关紧要的持续性疾病假设为1级三组（Gleason分数，3+3=6），临床意义多方面的肿瘤症假设为3级三组或高于（Gleason分数，4+3=7）。Gleason分数假设为最常见的肿瘤症分数。根据International肿瘤泌尿外科病理基金会（ISUP）分级-关于当代分级的共识对所有活命三一个组织检查并完成分类，分数范围为1-5，分数越很高于确实持续性疾病越严重。研究课题执法人员纪录了每种前列腺必要测定到的最很高于Gleason分数，并根据基准三组完成了编码。

结果纯示，对于1级肿瘤症，MRI抗病毒前列腺的肿瘤症检出率纯着高于于系统设计前列腺，而在第3至5级三组则纯着高于。为首前列腺引致肿瘤症病人的未成年比分开用作任一种作法的多208人（9.9%），并升级为458名未成年（21.8%）的很高于级三组。但是，如果均完成了MRI索科利夫卡前列腺，则将有8.8%的具临床意义的肿瘤症（≥3级）被误分。在404名拒绝接受了根治术的未成年里面，与MRI抗病毒前列腺（8.7%）和系统设计前列腺（16.8%）相比，切除术标本的三一个组织病理数据分析里面，为首前列腺与升级到3级或高于分级三组最少（3.5%）。

据下表，无论采行哪种前列腺作法，都无法通过连续性三一个组织病理数据分析将其垫底为临床上无意义的肿瘤症（第1级三组）。然而，这种垫底在拒绝接受为首前列腺的病人里面甚为普遍。系统设计前列腺和MRI抗病毒前列腺之间垫底至临床上无意义的持续性疾病的差异不纯着。

局限性的肿瘤病人作法的相似持续性在于相当程度的病人不确切持续性。这种不确切持续性引致主因外科切除术和外科切除术不足以。通过把MRI抗病毒前列腺添加到系统设计前列腺里面，这样肿瘤病人确切就提很高于了。尽管为首前列腺在高于基准病人里面的；大增高很小，但对病人真正的病症分级三组的很高于预报效益可下降误诊的可能持续性，并可不转化为病人不确切持续性下降。随着病人不确切持续性的下降，可不减缓主因病人和外科切除术不足以。

原始出处：

Michael Ahdoot et al. MRI-Targeted， Systematic， and Combined Biopsy for Prostate Cancer Diagnosis， The New England Journal of Medicine. 5 March， 2020.