复杂性脊髓畸形手术：年龄越大并发症越多

肋骨病变在当年高眼压中的非常常见，据Schwab等刊文，60岁以上的志愿者中的肋骨侧弯的发病率大幅提高68%。而随着人口老龄化日趋严重，需要顺利进行用药的当年后撤变性人肋骨疾病也会更加多。很多当年高眼压的肋骨病变都长期存在疼痛和功能性障碍，他们都努力通过切除术修缮其功能性。而这类切除术，尤其是繁杂性肋骨发育不良的护理切除术，无论对转诊医生还是肋骨外科医生都是充满挑战的。一般而言岁数越快，原属慢性病及其他功能性障碍的可能性往往也越快。对于这类切除术而言，了驰援切除术期胃癌的就其相似性，清楚其危险性各种因素是非常不可或缺的。为此，旧金山历史学者Frank L. Acosta Jr.等顺利进行了一项回顾性研究工作，就其研究工作结果近来发此表在J Neurosurg: Spine杂志上。

该研究工作一共纳入21则有75岁以上的胸腰椎肋骨发育不良高眼压，均顺利进行了5个以上节段的融汇内固定切除术。全面复习这些高眼压的切除术记录下来和病历记录下来。岁数、诊疗、原属病因、切除术及住院的就其给定、主要和次要的胃癌以及死亡等情况均记录下来在案。通过逻辑回归量化确定白石切除术期胃癌的预报q。

结果断定，这组高眼压平均岁数77岁（75-83岁），女性14则有，男性7则有。平均随访41.2个年末（范白石24-81个年末）。15则有高眼压（71%）身患非常少一种原属病因。平均融汇节段多媒体10.5（范白石5-15个节段）。13则有（62%）高眼压再次出现非常少一种白石切除术期胃癌，8则有（38%）再次出现非常少一种主要胃癌（主要胃癌是指危及肉体或阻碍用药结果的胃癌，一般而言包括心肌梗塞，败血症，肺栓塞，深部感染，肾功能性肝硬化，原发性心衰，中的风，呼吸性窘迫，硬膜外血肿，心肌梗死，消化道出血，神经功能性障碍及死亡等），这些高眼压一共身患17个胃癌。白石切除术期无死亡病则有。岁数加大是白石切除术期胃癌的不可或缺预报q（P=0.03）。不过整体而言，岁数和原属病因与主要胃癌错综繁杂并没有引人注意的就其性。有利于对原属病因顺利进行量化断定，高眼压病是主要胃癌反感的预报q（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11则有（52%）高眼压再次出现术后远期胃癌，3则有（14%）高眼压不得不顺利进行翻修融汇切除术。

从研究工作结果来看，75岁以上的当年高眼压顺利进行繁杂的肋骨发育不良切除术时，总的胃癌死亡率大幅提高62%，其中的主要胃癌死亡率远超38%，岁数越快再次出现胃癌的可能性也越快。在这组高眼压中的，既往身患高眼压病的高眼压再次出现白石切除术期主要胃癌的危险性是无高眼压病高眼压的10倍。近于当年的高眼压胃癌危险性虽然较高，但死亡的危险性并没有引人注意增加。对于75岁以上高眼压繁杂性肋骨发育不良切除术，虽然以往并没有研究工作对胃癌及其预报q顺利进行过揭示，但为了准确地评价其诊疗和社会开销品质，仍有必要有利于顺利进行多该中的心大样本的研究工作。

【编者按】旧金山洛杉矶历史学者的这项研究工作主要针对75岁以上的繁杂性肋骨发育不良切除术，原作者概述，这些高眼压都有顽固的腰背痛或下肢痛，长期存在引人注意的功能性障碍，经系统的保守用药无效，方考虑切除术用药。然而，切除术的胃癌死亡率没想到大幅提高62%，严重胃癌的死亡率远超38%。由此可见，这类高眼压的切除术决策无论如何慎之又慎。尤其对于身患高眼压病的高眼压，再次出现胃癌的危险性较其他高眼压略低10倍。这一点在我们的诊疗中的往往很容易被忽视，一般而言并不认为高眼压通过口服将眼压控制在相对下都的精神状态就不会对切除术的产生影响。这项研究工作也提醒读者，对原属有高眼压病的高眼压，即使患病下都，仍应引来大力支持。

此表1 21则有当年肋骨发育不良切除术高眼压的一般情况

此表2 原属病因情况

此表3 白石切除术期和术后胃癌情况

此表4 白石切除术期胃癌（主要和次要）与高眼压就其各种因素的相互关系

此表5 白石切除术期主要胃癌与高眼压就其各种因素的相互关系

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 编辑： 夏志敏