卧床休息对骨质疏松患者的毒害

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专家学者简介：蔡宇，医学博士，第二军医大学除此以外长征医院腰椎外科副讲师，副主任医师，硕士学位研究生老师。

高血压症是里中老年人最常见的一种全身病态脊椎性疾病。主要相似性是颚骨微量元素含量更高下、颚骨结构损害、颚骨气压降更高和易发生左腿。蹄背、嫌弃痛、身高降更高和左腿是高血压症的极为主要表现。

为什么高血压都会所致腰椎转换病态左腿呢？

我们其实腰椎是我们人体下半身负重的主要结构。而随着年龄增长和体液激素水平的改变，颚骨组织里的微量元素和颚骨基质日渐发生转变，脊椎密度开始逐步大幅提高，所致颚骨的气压和抗折病态降更高，塑病态上升。同时，在自身重力的毕竟作用下，已经疏松的颚骨终因随之而来转换结构上呈前高后更高的楔状，引致腰椎的倾斜结构上，大多数老年之所以弯膝蹄背，步履蹒跚，就是因为这种转变引致的。此时只要间歇性的机械性，比如倾倒绳索、略显剧烈的扭膝、弯膝丢弃东西，甚至是一个喷嚏，都很有可能诱发左腿，对病人家庭数量级引致严重影响的影响。

对于高血压病态腰椎左腿，该如何用药呢

温和用药的政策，包括经常病态卧床休息（一般2至3个年初），镇静剂口服和抗高血压口服用药。中老年病人常常因为害怕治疗，指出温和用药是最安全的用药形式，出错的指出只要坚持躺躺就能好。但基本上温和用药不一定效用并不难得，左腿不愈合的心血管性疾病高达13.5%，并且后期还必须漫长的恢复和功用休养期，大大影响中老年病人的家庭用药，远期也假定后粗病变及慢病态膝臀部嫌弃痛等效用。同时，温和用药经常病态卧床，病人饮食很更高、缺乏必要的文艺活动，还都会所致颚骨密度的进一步回升，加剧高血压的高度，随之激起尤甚影响的多发左腿。而这种效用不一定随着病人年龄的上升，效用越大，长期卧床还可能所致肺及泌尿系统染病等肾衰竭。

蔡宇讲师在近期门诊时就遇到这样一位中老年女病态病人， 59岁的吴爷爷在丈夫的搀扶下走进了蔡讲师的专家学者门诊，“蔡主任，我这膝痛想来了2个年初，躺下也嫌弃，眼看也不出，背还蹄了，完全不都会负重”。与此同时，蔡讲师仔细查看了吴老太近半年内三次椎间盘的X线片见到，2019年12年初老年至少有轻度膝痛，当时椎间盘X线片查看膝1尾椎有间歇性的形态改变（三幅1左边）。

三幅1：椎间盘X线片：左边：2019年12年初 里：2020年2年初 右侧2020年5年初

到2020年2年初初，老年在没确实外伤巨著的情形膝痛有再加，此时X线片查看L1尾椎显著的转换病态左腿（三幅1里），但老年因害怕治疗选项温和用药，在家卧床休息2个年初后半夜。但半夜后膝痛疼痛非但没消退，反而进一步再加，到2020年5年初初复查X线片时见到L1、L2、L3、L5四个尾椎多发左腿，胸膝段显著后粗（三幅1右侧），进一步CT和MRI核对充分证明了蔡宇讲师的判断（三幅2）。

三幅2：术前椎间盘CT片及MRI：左边一，二：术前CT三幅；右侧一，二：术前MRI。

蔡宇讲师再次亦需病人复发，针对吴爷爷的病情开展相关核对。此时，治疗是唯一有效性的用药形式。

那么选用何种治疗形式对吴爷爷极为合适？

一种方案是选用超音波的颚骨混凝土静脉注射用药，对左腿的四个尾椎分别静脉注射颚骨混凝土开展大幅提高。此种方法虽然治疗外伤相对较小，但对于矫正病人胸膝段后粗病变的作用较大，术后老年仍然假定蹄背，并且可以预见远期病人用到在在尾椎左腿的效用非常大。因此，蔡宇讲师在与病人充分沟通后，选项适用长节段的内比较简单来平稳尾椎，考虑到老年颚骨板很更高，治疗节段下端选用鳞状髂关节链条比较简单，其余尾椎皆选用颚骨混凝土链条比较简单，最主要高度加固尾椎防止链条松动。治疗至少五小2个足足即作准备，术后两周病人即完全休养，吴爷爷高兴的说“我又可以挺起膝杆走路了”。

在此，蔡宇讲师警告广大中老年病人，千万不要自负高血压病态尾椎左腿，指出只要躺躺就能休养，有问题应尽快用药，能避免尤甚影响的问题。对于左腿转换不严重影响病人，我在前面一篇文章里简介了经皮尾椎成形术（PVP）和经皮外科手术球囊扩张尾椎后粗成形术（PKP），被称为并不必须开刀的治疗，即“打颚骨混凝土” 。此类治疗创上小，见效快，主要适用于新鲜不伴神经纤维或神经根疼痛的尾椎转换病态左腿，有较好的镇静剂效用，病人一般术后日内就能意志眼看，第二天就可以半夜意志负重，但该治疗形式也假定颚骨混凝土渗漏、在在尾椎全身病态左腿的效用。

对于左腿转换显著伴有后粗病变病人则必须开展内比较简单治疗用药，但很多病人激怒自己的脊椎数量级，链条打进去是否牢固，是否假定链条松动甚至退出的效用，同时也激怒年龄这么大，是否尽可能耐受治疗外伤。针对病人的这些顾虑，蔡宇讲师近年来选用超音波经皮颚骨混凝土链条比较简单术更大高度上消除了上述问题，通过经皮打六个岩洞，置入六枚颚骨混凝土链条才可完成治疗，大大减少了传统意义大斜向内比较简单治疗给病人带来的外伤，术后第二天才可正常时则负重（三幅4）。

三幅3：术后椎间盘X线片：左边：而今片；右侧：侧位片

三幅4 经皮颚骨混凝土链条植入术后X线片：左边：而今片；右侧：侧位片